护膝应不应该长戴?肌肉是否会造成依赖?


90人参与 |分类: V生活邦|时间: 2020-07-11

有读者问,他早前十字靭带受伤,自此根据治疗师指示在康复后穿护膝打篮球,但自从有天偷偷摘掉然后在练习后无任何痛楚,就没有乖乖地继续戴下去。他问,护膝应否长戴?应戴而没有戴的话,是否会不自觉地伤害关节及其软组织?长戴的话,肌肉是否会造成依赖?

有没有发现,这个问题很有问题?有近视的,不会再想日后是否会有机会可以戒掉眼镜;有扁平足足底筋膜炎的,也不会量身打造好鞋垫后问何时可以戒掉它来跑步。为甚幺大家一直以为护膝是可以戒掉甚至必须戒掉?要讲的话,要由妈妈的「远红外线护膝」讲起。

中医有理论说,膝痛是气血阻滞、经脉不通,所以除了开药推拿针灸外,任何可以发热的东西都可以成为辅助治疗。所以,在国货公司旁边夜冷店的磁石远红外线护膝,成为了一众师奶的恩物。你问,这样的东西套上膝盖管用吗?不同的妈妈或许会给孩子不同的答案,但我们肯定不会相信,护膝的磁石和不知从哪儿射出来的远红外线可以令膝盖已经退化的软骨复原。

调查发现,不同的物料造的护膝,都不能提高膝关节的表皮及内在温度,止痛的效果也似乎和发热这回事没甚关係。无论是直筒将膝盖压向和大腿股骨在较贴近位置,还是有将「膝盖骨」套牢的装置,要将之向内推的矫正,也好像和止痛的成功率没有太大关係。没有写确效的治疗方法,买护膝的钱,成了真爱的赌注。

护膝应不应该长戴?肌肉是否会造成依赖? Photo Credit: Paul Chiasson / The Canadian Press / AP / 达志影像

外国曾经推出过要量身订造的股胫骨外翻护膝,研究证实可以在四星期改善生活功能,例如走路或上下楼梯的能力,亦明显有止痛效果,但花多了的钱,疗效未必和花的钱成比例,更有血管栓塞、皮肤刮伤、关节不适等副作用,所以最后都没有在医护人员间流行起来。

而前十字靭带损伤的护膝主要分两种︰术后护膝和没做手术的运动护膝。通常当前十字靭带受伤,由运动员变成一名病人,无助下只好乖乖听医生指示在术后戴上支架式护膝,由两星期到八星期不等。讽刺的是,有物理治疗师研究发现,短期来说戴上护膝反而会影响消肿及减缓四头肌的增生,但长远对功能、活动幅度、弹跳力等康复指标影响不大,所以现时也有零星骨科医生毋需为术后病人配上护膝,只要求病人撑拐杖,这也和医生对自己刀功有无信心没有甚幺关係。

当骨科医生容许物理治疗师自行决定病人是否可以拆掉护膝,通常是看步履是否能达致平衡。若体感恢复较慢,肌肉控制可以在步伐反映出来,如果一拆开护膝就一拐一拐的,担心的通常不是病人看完治疗后在地下铁碰着她,靭带应声再断一次,而是步态的偏差会衍生前膝痛或加剧膝关节退化。

而在运动期间戴的护膝,主要是改变膝关节的週边肌肉在不同功能的持份。前十字靭带受伤已证明和大腿腘绳肌力不足、内侧四头肌在着地一刻的迟缓收缩有关。而现时由医护人员处方的护膝的确可以在短时间改善这些问题,但暂时没有研究去证明使用一定时间,改变肌肉控制的效果能否持续下去,亦没有研究去探讨术后有无戴护膝的关节退化状况。而不一的长期效果,现时也没有研究去探讨是用家的肌肉控制已经在戒掉护膝的状况下已永久改善,还是护膝经年使用后在配戴因弹性损耗,令往膝关节压力减少有关。

所以,关于护膝要留意:

    护膝或有止痛效果,但成效不一。疗效和关节血液循环、温度、结构改正和退化速度没有直接关係。特定为某种膝关节病症而设的护膝可以在短时间内改变肌肉控制,达到止痛和恢复功能效果,但长远是否会造成依赖,又或者可以患者可以自行相应控制该肌肉再戒掉护膝,暂未有科学实证。运动员间传闻的专家之言,原来都可以没有科学根据。而专家敢向大众讲没有科学根据的建议,是因为他们深信这是经专业训练出来的常识。这世代看脸书太多的话,就会发现常识比科学根据更罕有。

至于读者问题,做运动没有痛楚,不代表落地动作没有存在前十字靭带再受伤的风险因素,例如盆骨歪斜或膝关节外翻问题,还是给专业人员做个脱掉护膝后的风险评估吧!那日后就可和心爱的篮球多爱千遍万遍了。

延伸阅读:点解鞋垫(唔)work

参考文献:

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